Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы железистого происхождения. Причины развития фиброаденомы молочной железы точно не выяснены.
Пик выявляемости приходится на 20-30 лет. Однако, бессимптомная фиброаденома может быть впервые выявлена и в гораздо более позднем возрасте при профилактическом обследовании.
Различают зрелые фиброаденомы (с плотной оформленной капсулой, плотноэластической консистенции, обладающие медленным ростом или вовсе не увеличивающиеся), и незрелые (мягкоэластическая консистенция, склонность к прогрессивному росту).
Зрелые фиброаденомы встречаются преимущественно в возрасте 20-40 лет. Незрелые фиброаденомы наблюдаются у девушек, находящихся в периоде полового созревания. Эти фиброаденомы иногда могут дегенерировать сами по себе без всякого лечения после установления регулярного менструального цикла.
Чаще всего фиброаденома выявляется как единичная опухоль молочной железы, однако нередки случаи множественных фиброаденом, которые могут локализоваться одновременно в обеих молочных железах.

Для установления точного диагноза в подавляющем большинстве случаев достаточно следующих методов:

• Клинической осмотр и пальпация молочной железы
• УЗИ молочной железы
• Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли с последующим цитологическим исследованием

При сомнениях в диагнозе может быть применена рентгеновская маммография, толстоигольная биопсия или лечебно-диагностическая секторальная резекция молочной железы с интраоперационным гистологическим исследованием.

Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими состояниями:

• Рак молочной железы
• Киста молочной железы
• Цистаденопапиллома

Гистологические типы фиброаденомы:

• Интраканаликулярная
• Периканаликулярная
• Листовидная (филлоидная)

Чаще всего встречается смешанный тип строения (интра-, периканаликулярный). Листовидная фиброаденома встречается значительно реже.

Тактику врача при лечении фиброаденомы определяют два основных свойства фиброаденомы:

• Фиброаденома не поддается консервативному лечению
• Фиброаденомы не способны к озлокачествлению (кроме листовидной фиброаденомы, которая в 10 % случаев может переродиться в саркому молочной железы).

Специфических методов первичной профилактики не существует. Для вторичной профилактики используется регулярное обследование с использованием УЗИ молочной железы.
Лечение фиброаденомы только хирургическое.
Однако в ряде случаев возможно только наблюдение без какого-либо вмешательства. Так можно поступать в следующих случаях:

• небольшие размеры фиброаденомы (до 1 см);
• отсутствие роста или очень медленный ее рост.

Показания к хирургическому удалению фиброаденомы:

• Быстрый рост опухоли - в 2-2,5 раза за 3-4 месяца (в таких случаях речь идет о подозрении на филлоидную опухоль);
• Большие размеры опухоли (больше 5 см) и связанный с этим косметический дефект;
• Подозрение на рак молочной железы (подозрение может быть высказано по данным УЗИ, маммографии, цитологического исследования, осмотра специалиста);
• Канцерофобия или пожелание женщины.
• Появление опухоли у женщины после 40 лет.
• Планируемая беременность. Сама по себе фиброаденома не оказывает влияния на беременную женщину и на будущего ребенка, но происходящие во время беременности гормональные изменения нередко приводят к интенсивному росту опухоли, и увеличению шанса к возможному перерождению. Так же фиброаденома может перекрыть млечные протоки грудных желез, увеличивающихся при вынашивании ребенка. Поэтому есть вероятность того, что кормление ребенка грудью станет невозможным, а внутри железы, пораженной фиброаденомой, разовьется мастит из-за того, что молоко не будет нормально проходить по протокам.

Существует 2 типа операций при фиброаденоме:

• секторальная резекция (лампэктомия) - удаление опухоли вместе с сектором молочной железы (от 1 до 2-3 см вокруг опухоли). Такое оперативное вмешательство выполняется при подозрении на рак, под общим обезболиванием, со срочным гистологическим исследованием, при котором врач-патоморфолог должен исключить рак молочной железы или саркому. Такая операция возможна только в стационаре
• энуклеация (вылущивание) опухоли - предполагает удаление только опухоли. Выполняется при отсутствии подозрения на рак молочной железы под местным обезболиванием. Операция длится от 20 минут до 1 часа, проводится под местной анестезией и не требует нахождения в стационаре.

Послеоперационный период практически безболезнен. Швы снимаются на 7-10 сутки после операции. Спустя несколько месяцев после операции рубец практически незаметен для окружающих.

В нашей клинике проводиться оперативное лечение доброкачественных опухолей молочной железы.