Документация

Уважаемые пациенты!

На сегодняшний день существует два вида медицинского страхования – обязательное и добровольное. ОМС – это обязательное медицинское страхование, которое основано на выплатах единого социального налога. ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС, в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. По полису ОМС Вы можете получить услуги в районных поликлиниках по месту проживания, получить жизненно необходимые услуги в муниципальных больницах, вызвать скорую медицинскую помощь. ДМС – это добровольное медицинское страхование, обеспечивающее получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх программ обязательного медицинского страхования, гарантированного государством. Страхователем могут выступать дееспособные физические лица без существенных проблем со здоровьем (инвалидность, серьезные хронические болезни), а также юридические лица, которые страхуют сотрудников своей организации. Как показывает опыт работы, в России в большинстве случаев страхователем выступают организации. По полису ДМС все услуги оказываются в рамках страховой программы. Страховая программа — это перечень медицинских услуг, которые будут оплачены страховщиком при обращении застрахованного в медицинское учреждение. Правила обслуживания пациентов по полису ДМС: -медицинские услуги по добровольному медицинскому страхованию осуществляются при предъявлении пациентом гарантийного письма от страховой компании, с которой учреждением заключен соответствующий Договор. В гарантийном письме должны быть указаны цель направления (лечение, консультация, обследование и т.д.) и страховая сумма. -заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с указанным договором, осуществляются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Законом Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации». ООО «Профессиональная медицина» сотрудничает по ДМС со следующими страховыми компаниями:

  • АО «ВСК»
  • АО «Ингосстрах»
  • АО «РГС»
  • ООО «СМП-страхование»
  • АО «СОГАЗ»
  • ООО «Согласие»
  • АО «ТРАНСНЕФТЬ»
  • Уфимский филиал ООО Страховое общество Сургутнефтегаз
  • Уфимский филиал САО "ВСК"
  • Группа «АльфаСтрахование» и другим.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 06.04.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 09.05.2015)

ООО «Профессиональная медицина» не оказывает медицинские услуги по «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

С постановлением правительства РФ от 18 октября 2013 г. №932 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановой период 2015 и 2016 годов», вы можете ознакомиться на стойке администратора.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

I. Общие положения

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - территориальная программа).

II. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
IV. Финансовое обеспечение Программы
V. Средние нормативы объема медицинской помощи
VI. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи
VII. Требования к территориальной программе в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи
VIII. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Положение о порядке и условиях предоставления медицинских услуг

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет порядок и условия предоставления медицинских услуг в ООО «Профессиональная медицина», регулирует отношения, возникающие между исполнителями, заказчиками и потребителями при оказании медицинских услуг.

1.2. Настоящее Положение разработано в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральными законами «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «О защите прав потребителей», Гражданским кодексом Российской Федерации, Постановлением Правительства Российской Федерации от 4.10.2012года №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», нормативными документами Правительства Республики Башкортостан и Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

1.3. Медицинские услуги в ООО «Профессиональная медицина» предоставляются в соответствии с перечнем работ (услуг), указанных в Лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.

2. Условия предоставления медицинских услуг
3. Порядок информирования об оказываемых медицинских услугах
4. Порядок предоставления медицинских услуг
5 Порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг
6. Права и обязанности при получении медицинских услуг
7. Сведения о медицинских работниках, участвующих в оказании медицинских услуг.